青 春 痘 防 治 问 答

　【 青春痘的病因病机? 】

　  　   青春痘医学上称为痤疮,又叫暗疮或粉刺，中医称“肺风粉刺”.因多发于青少年，故称青春痘。中医认为多由外感风邪热毒、体内肺热肝火、肾阴不足，相火亢盛，加之饮食失调，好食肥腻辛辣，冲任失调，肺胃火盛，上蒸头面，或因脾胃素有湿热引起。现代医学认为痤疮是由人体雄性激素水平过高，皮脂腺分泌亢进，而导致分泌导管堵塞，引起痤疮丙酸杆菌大量繁殖感染,并产生毒素破坏毛囊形成的皮肤炎症.

　【 容易长青春痘的诱因是什么? 】

　　     使用化妆品不当，生活不规律，饮食习惯(包括嗜酒、嗜喝人工罐装果汁)，便秘，长期睡眠不足，失眠，环境污染，长期心情郁闷，工作心理压力大，内分泌失调，微量元素缺乏等都会引起青春痘;也有许多女性患者到月经来之前及月经期都会长的更严重;医院对治疗免疫性疾病的类固醇、抗甲状腺的药及减轻子宫内膜异位症的荷尔蒙，都可能使人长更多的青春痘;有些美容师没有医学背景，更没有接受过皮肤科的专业培训，所以消毒隔离措施也不规范，不仅会造成交叉感染，而且会造成炎症扩散，加重痤疮;现在有很多人用光子来美肤或治疗青春痘，若原先面部就有炎症，做完光子后会使青春痘加重

　【 青春痘的临床表现 】

　　      青春痘可单个或多个发病，起初时丘疹、白点、脓疱，可挤出脂肪球溢出;中期是结节、囊肿，囊肿化脓后可形成窦道疮疤;后期可形成疤痕、色素沉着。痤疮由痤疮丙酸杆菌引起外，由糠秕孢子菌引起的叫糠秕孢子菌毛囊炎，其好发于脸面胸背颈肩等部位。皮损为炎性丘疹，分泌物少，质较硬。因该细菌生命力顽强，不易彻底杀消，相对治疗时间要长些，较痤疮更为难治。还有一种由蠕形螨虫引起的螨虫皮炎。长在鼻面部也使人容易误诊为痤疮。

　【 青春痘和螨虫有什么关系?】

　　      螨虫是长青春痘的病因之一。研究显示：长青春痘的人当中只有20%的人是因螨虫引起的，而大部分是由于痤疮棒状杆菌和糠秕孢子菌引起的，所以对于治痤疮大部分患者老是用除螨的方式，其实是没有意义的，而且在不需要除螨的时候使用除螨常用的硫磺制品，只会使面部皮肤变的干燥，让皮肤更敏感，有的还会引起皮炎的发生。

　【 青春痘的鉴别诊断 】

　　过敏性丘疹：发病较快，多在数分钟或数小时漫及全脸，瘙痒难忍，多与外用化妆品、食物过敏或接触了某些过敏物有关，此起彼伏，严重时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泄、面部苍白等症状

　　扁平疣：病毒感染引起的表皮良性赘生物。皮疹为帽针头至绿豆大小的扁平光滑丘疹。呈圆形、椭圆行或多角行。为正常肤色或淡褐色。因其有传染性，多由一处向四周蔓延。一般无痛痒等自觉症状。

　　黄水疮：多发于口唇周围及头发根部，溃破时流出黄水，结痂，有传染行。

　　汗管瘤：与脂肪代谢障碍引起。无自觉症状。多发于眼睑周围，无脓疱、结节、红肿，挤压无任何内容物。

　【 根据临床皮疹形态分以下类型 】

　　1. 点状样痤疮：面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色、半透明的脂肪栓;还有表现为点状的小黑点，是经过氧化后所形成

　　2. 丘疹性痤疮:最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小如米粒到豌豆大，较密集，有的也叫坚硬，颜色是淡红或深红，有时丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓。

　　3. 脓疱性痤疮：以脓疱炎性丘疹为主，高出皮肤，顶部形成白色脓疱，因炎症明显，触之有痛感，破溃后可流出粘稠的带血的脓液，处理不当易留或浅或深的疤痕。

　　4. 结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节、大小不等，质硬，呈淡红色后紫红色，位置较深，表现不一，有的隆起明显，可长期在或逐渐吸收。

　　5. 萎缩性痤疮：是指丘疹或脓疱性痤疮损害破坏了皮脂腺体，伤及了真皮层，所引起“凹陷性”疤痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。

　　6. 聚合型痤疮：也是最为严重的一种。皮损呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道、瘢痕、硬结密集发生。这也是长时间没有合理治疗引起的。

　　7. 囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症很重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。

　　8. 恶病性痤疮：皮肤损害为大小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，质地较软，含有脓液和血液，长久不愈，自愈后遗留瘢痕，此病多见于体质虚弱者。

　【 中医将青春痘辨证分型 】

　　  中医是以整体观念和辨证论治思想作指导，总结和发展起来的。颜面、皮肤、五官、爪甲、头发、粘膜等是整体中的一部分，这些部位的变化直接反映着身体的健康状况。通过青春痘的皮损情况和症状也能诊断出身体内部的一些问题。

　　(一)  肺热型    多见于中青年，皮损以炎症丘疹为主，颜面肤色潮红，伴有大便干燥，口臭，舌质红，苔微黄，脉数。多见于额头、前胸和后背。

　　(二)  热毒型    皮损以脓疱、炎症型丘疹为主，脓疱多发生于丘疹上部，破损后流出脓液，脓疱聚集，有时可见病灶周围红肿，小便黄，大便秘结，舌质紫，苔黄腻，脉洪大。

　　(三)  肝郁型    皮损以结节为主，大小不等，亦可伴有炎症存在，淡红色，或紫红色，伴有胁肋胀痛，善太息，烦躁易怒，女性患者常常月经先后无定期，小腹胀痛，舌淡苔白，脉弦。

　　(四)  血瘀型  皮损见丘疹和黑头粉刺同时存在，皮损着色深，伴有月经不调，舌质紫暗，或见舌下有瘀络、紫斑，脉涩。多见于脸部“T”字部位。

　　(五)  湿热型   皮损以丘疹为主，藏于真皮与表皮之间，病位深，不易消退，伴有潮热，发汗，头重如裹，四肢困重，不思饮食，胃脘胀痛，大便不爽，苔黄厚腻，脉弦滑。多见于脸颊两侧下颌

　【 青春痘危害性有哪些?】

　　 很多人认为青春痘是青春期一种“正常”的发育现象，用不着治疗，过了这个阶段或结婚以后就好了。这种想法是不对的。容易长青春痘，中医认为也是由于身体出现状况而引起的。青春痘越早治疗越好。面部的青春痘不仅严重影响人的美观，给人造成很大的精神压力，如果长期此起彼伏，又不采取正确的治疗方法就会形成高低不平的凹凸样瘢痕。患了青春痘千万不要自己进行挤压，易造成感染，特别严重的可发生败毒血症危及生命

　【 为什么有的人30岁还长青春痘? 】

　　    30岁左右长痤疮称为青春后期青春痘。男女皆可，一般由内分泌功能失调，雄性激素分泌过多所致。女性月经期前后体内激素水平常常偏高，可引起痤疮症状加重。另外与个人体质、心情郁闷、周边环境及饮食不节，恣食肥甘厚味，辛辣油腻食物等因素有关。只要根据以上情况对症治疗，就能把青春痘治好。

　【 激素类用来治青春痘的危害有哪些 】

　     　目前市面上许多治青春痘的皮肤外用都是以激素类居多。乱抹这些激素，在刚开始涂抹的时候，往往可以掩盖炎症，造成痤疮减轻或痊愈的假象。但激素使皮脂分泌更加旺盛，本身就可以引起痤疮。往往一抹症状就减轻，一停马上就复发而且加重，最后导致皮炎对激素的依赖，给治疗带来很大的困难。一般人都知道不能长期口服激素类，但对激素类外用所致的伤害就很少人关注。长期使用激素类还可产生局部和全身副作用，如局部可引起皮肤潮红、酒糟样皮炎、毛细血管扩张、皮肤萎缩及干燥;全身的副作用有导致柯兴氏综合症、股骨无菌性坏死。青春痘的形成跟体内有直接的关系，治疗青春痘必须内调外治才能彻底治愈。

　【 我们具体治疗青春痘的方法是什么?】

　　     治疗特点是：见效快、无刺激、无疼痛、无创伤、无疤痕、无任何毒副作用，治愈后可恢复到正常皮肤，不留色素和疤痕。具体是：

　　一、中医调理，清除体内热毒,调理内分泌，防止复发。

　　二、外敷特质面膜，疏通毛孔，清除炎性分泌物，彻底杀灭痤疮杆菌，糠秕孢子菌。

　　三、消除皮肤炎症，控制其他部位复发

　　四、配合服用维生素和抗生素, 加快痤疮愈合过程.

　　以上方法联合运用治好效率可达99.8%

   【 治好青春痘的时间是多长?临床治愈标准是什么 】

　      　很多地方打着三天治好痘痘、七天治愈痘痘，其实这些说法是不科学的。根据科学研究表明，皮肤一个生长周期平均是28天左右，没有这个时间青春痘是不可能治好的。“三天治好痘痘、七天治愈痘痘”其实最多只能把表面痘痘治平，深层的根本不可能治愈。我们治愈青春痘的时间大约30天左右，个别严重的时间则要更长些。国家卫生部制定的痤疮临床治愈标准是痤疮皮疹消失、皮肤炎症消退，皮肤变平柔软，(可能有暂时性色素沉者)即为治愈

　【 为什么痤疮有时候会一边治一边长? 】

　　      痤疮有浅层和深层之分。肉眼能看到的都是浅层的，用了我们特制的外敷面膜消炎杀菌后浅层痤疮会变平，慢慢的就好了。在治疗期间，会不停的有一些深层的青春痘发出来，让很多患者很疑惑，这是治疗过程中的正常现象不用担心，其实也是好现象，深层痤疮发出来才能更好的消炎杀菌。待深层痤疮全部发出来以后就可全部治好。比较严重或特别多的深层痤疮则需要2-3个月才能全部发出来，治疗时间也相应长些。

　【 为什么要配合使用抗生素和维生素?怎样服用效果最好?】

　　      有些痤疮是由于缺乏维生素造成的，在治疗中配合用维生素不仅可以帮助治疗痘痘，还可以加快人体的新陈代谢、加速痤疮的愈合，促进皮肤恢复。抗生素，可以通过血液循环消炎杀菌，可起到很好的辅助作用。四环素虽然是治青春痘的首选，但因副作用多，一般不常用;红霉素老人小孩都可以服用，是抗生素中最安全、副作用最小、价格最低廉的药物之一。红霉素一般服用肠溶片比较好，这样不会影响肠道功能。 一般服用红霉素肠溶片每日3~4次，每次2~3粒(0.25-0.375克)，待病情好转后，方可减量，减至每日服药一粒后停止，防止复发。

　【 痤疮刚治好时为什么会有色素斑?怎么才能较快祛除色素斑?】

　　    我们肉眼看到的青春痘只是长在皮肤表面的皮损，其实在皮肤里面还藏着很深的有炎症的皮损，刚治好时皮下炎性组织会产生一些或深或浅的可见的皮下色素沉着，青春痘长的越深，炎症越重，色素留的就越重。有些患者用手挤压或采用了不正确的治疗方法损伤了真皮层，不仅会留下很深的色素沉着，还会留下疤痕。色素沉着消退的快慢跟个人的体质和新陈代谢有关。没有损伤真皮层的青春痘治好后待皮下炎症完全吸收后残留的色素大概一个月左右可完全消退，在治疗青春痘时可配合使用美白修复外用，可加速皮损修复和色素斑的消退，以后不会留下任何的痕迹。

  【 痤疮是否能根治?怎样才能防止复发?】

　　    痤疮产生的主要原因是人体雄性激素水平过高，皮脂分泌亢进引起的，只有体内无雄性激素的人可终身不长痤疮 ( 如被阉割的太监 )，所以偶尔长一两个痘痘是正常的。经过治疗好转的患者想要不发或者少发痤疮必须遵循以下十条去做，即可防止痤疮复发。

　　一、注意卫生，经常消毒或晾晒毛巾。

　　二、不要用油脂类化妆品，不随便外用油膏类加重堵塞，多给皮肤补水。

　　三、保持充足睡眠，大便通畅。

　　四、注意少吃辛辣、油腻和高糖、高淀粉类的食物。

　　五、不吸烟、少喝酒。

　　六、多饮水，多食水果和蔬菜。

　　七、保持精神愉快，减轻精神和工作压力。

　　八、女性患者应保持月经正常，及时调理内分泌功能。

　　九、痤疮治好以后不可马上停止服用，可经常服用消痤败毒汤、排毒胶囊来清除体内毒素，并遵循每半月减少一粒抗生素的原则逐渐减量。

　　十、发现早期痱子样痤疮应及时治好，可用牛黄痤疮膏外涂，消除炎症，可有效控制和防止痤疮复发。